好神奇,帕金森病竟然也分性别!|掌中彩手机版

发布时间:2021-04-01    来源:掌中彩官网 nbsp;   浏览:30099次

掌中彩官网:许多疾病没有性别差异。 例如,男性心脏病发作时的症状更明显,甲状腺疾病在女性人群中发病率更高。 作为神经退行性疾病之一,帕金森病也没有性别差异。

意大利科学身体健康研究所(IRCCS )蒙诺迪基金会细胞和分子神经生物学实验室的研究小组最近总结了男女帕金森病患者的临床特征、风险因素、药物化学疗法和病理生理学差异,并结合研究成果发表于《JournalofParkinsonsDisease》。 在帕金森病中已经发现的性别差异是在理解意大利科学家总结的最近的差异之前,了解帕金森病的科学知识和已经发现的性别差异。 帕金森病(PD )是第二罕见的与年龄相关的神经退行性疾病,影响约3%的65岁以上的人和5%以上的85岁以上的人。 该病的主要运动症状包括动作功能障碍、笨拙、静态颤抖、步态障碍。

与该疾病相关的最罕见的非运动症状包括自主神经功能障碍、理解异常、情绪、抑郁症、冷漠等精神症状,以及困倦和缓慢的眼睛运动障碍。 帕金森病的病例大多是弥漫性的,只有10%的患者搭载病原基因变异。

该病的流行病学和临床特征有明显的性别差异:男性患帕金森病的风险是女性的两倍,但女性死亡率更高,病情进展更慢。 另外,女性与男性相比,在对药物化疗和脑深部电刺激化疗的反应和生活质量的个人评价中也显示出不同的症状和差异。 二帕金森氏病最近发现的性别差异在这里,让我们来看看意大利医学家总结出了什么样的差异:临床特征的差异临床特征的差异还包括运动症状、非运动症状和生活质量三个方面。

根据加拿大卡尔加里大学的研究人员2016年开展的meta分析,在男性和女性60~69岁和70~79岁两个年龄段,经常观察到与年龄相关的PD发病率下降,但男性上升幅度更大。 影响PD患者生活肾功能的主要因素也有性别差异。

瑞典斯坎大学医院研究人员2018年用统计资料方法开展的研究表明,老年痴呆症临床对女性帕金森病患者预期寿命的影响大于男性患者。 日本国立宇多野医院的学者发现BMI低(18.5 )与生存时间短密切相关,但这种增加仅对男性有明显的意义。 运动的不同,除了男性和女性的PD患病率和肾功能的不同外,还报告了临床表型中与性别有关的差异。

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女性症状颤抖、视觉空间功能障碍、吞咽困难、疼痛、胃肠功能障碍、频繁跌倒女性风险因素LRKK2G2019S基因变异、尿酸盐水平低、体力活动少的男性症状轻度认知障碍、持续执行功能(注意力和作业记忆)缺失、唾液流出、躯干女性服用左旋多巴提高多巴胺水平引起的运动并发症风险也很高。 相比之下,男性在姿势方面往往不会遇到更严重的问题。 男性PD患者的失效步态的复发比女性慢,但男性患躯干前屈症的风险很高,这种情况下,两脚时脊柱不会向前方倾斜。

非运动症状差异英国曼彻斯特大学和西班牙马德里卡洛斯三世公共卫生研究所等机构的学者对951名PD患者进行的队列研究表明,有些非运动性帕金森病症状在女性中更为罕见,而且影响更严重。 例如疲劳、抑郁症、不宁腿、咳嗽、疼痛、味觉和嗅觉功能丧失、体重变化和汗过多等症状在女性PD患者中更严重和更广泛。 德国汉堡大学的研究者发现女性PD患者再次发生相当严重的吞咽困难的倾向很高。 苏州大学附属第二医院的研究人员发现,男性PD患者更容易出现相当严重的唾液。

另外,男性PD患者患轻度认知障碍(MCI )的可能性很高,在疾病晚期进展缓慢。 女性PD患者在用于蒙特利尔理解评价尺度(MOCA )测量的符号数字模式试验、词语流动性试验和整体理解功能方面很出色,但她们的视觉空间功能比较优秀。

PD患者持续执行能力(注意力和工作记忆)也无明显性别差异,男性缺损更大。 在与帕金森病相关的并发症方面,女性PD患者发表了更严重、持续、间歇性的感情和深度抑郁症。 相比之下,病态赌注和性欲失调等冲动性控制障碍在男性PD患者中更为罕见。 但是,男性患者比女性患者更多的功能障碍和性关系受损。

性别对PD患者的情绪加工能力也有不同的影响,男性对易怒情绪的识别能力较好,同时预示着神经反应减弱。 慢眼睡眠中行为障碍(RBD )是未知最明显的神经退行性合计核蛋白病的前驱症状,与男性PD患者的相关性更强。 因为女性一般比男性产生攻击性和伤害性少的RBD,所以只不过容易引起医生的关注。 生活质量的差异性别也影响PD患者的生活质量及其日常生活活动、社会活动和获得医疗服务的能力。

健康相关生活质量(HRQOL )是多维尺度,用于评价疾病和化疗对患者生活的影响。 总体来看,女性PD患者在身体功能和社会感情方面受到更多的影响,而男性PD患者在理解方面受到更多的影响。

风险因素基因尿酸盐是一种具有抗氧化和神经维持的内源性嘌呤代谢物,是基因与环境联合要求的标志因素,也是潜在的PD生物标志物。 高尿酸盐水平与特发性PD的风险减少和进展缓慢有关。

但是,尿酸盐水与PD关系的性别差异没有一定的争论。 在男性中,高尿酸盐水平与PD进展缓慢、患病率低有关。

但是,在女性中,经常观察到忽视现象。 LRRK2基因变异是PD最罕见的遗传原因。

研究表明,在LRRK2基因变异携带者中,PD患者的尿酸盐水平更低。 搭载在LRRK2上的女性中最明显。 有可能说明尿酸水平和PD关系的性别差异。

由于环境从事专业工作而认识到有神经毒性的环境因素在帕金森病领域受到了普遍的关注。 知道农药、溶剂、金属的特定职业群体(农民、木材工人、漆匠、冶金工人等)患PD的风险很低,专门从事这些职业的人以男性为中心。 体育活动的体育活动是影响PD发作、相当严重程度和进展的另一个最重要的生活方式因素。 中年期体育活动量大与PD风险低、疾病肾功能好、相当严重的并发症发生率低有关。

根据美国宾夕法尼亚大学的研究者积极进行的关于早期PD患者的大规模国际多中心队列研究,年轻人和男性的体育活动量很少。 老年人患者(特别是女性)不运动,容易患并发症。 病理生理学多巴胺能神经元的变性与其他类型的神经元相比,黑质中的多巴胺能神经元不易受到焦虑条件的影响。 这种脆弱性是因为多巴胺新陈代谢过程中有高水解负荷、兴奋性毒性、高铁含量、低线粒体质量等不同因素。

因此,这些因素的性别差异可能是多巴胺能神经元变性偏向不同的原因。 神经炎症神经炎症是帕金森病病原问题的最重要组成部分。 现在的证据指出,神经胶质细胞和星形胶质细胞在凋亡过程中充分发挥的生理作用可能会受到伤害,可能会引起PD的发作和进展。

雌激素有抗炎作用,因此可以部分说明整个生命周期中与性别相关的风险和帕金森病的表达。 氧化应激PD患者的氧化应激可能与多巴胺新陈代谢、线粒体功能衰竭、缺铁、神经炎症、钙调节衰竭和凋亡等因素有关。

线粒体继续执行最重要的功能,代谢率低,对大脑水解损伤的敏感性强,因此维持线粒体的稳定性对神经元的活力维持和功能的长时间运转增进起着极其重要的作用。 线粒体特有的母体传递特性,显示出令人厌恶的性别特异性不道德,在男性和女性中起着充分不同的作用。 药物化疗差异运动症状的药物化疗PD患者现在通过服用左旋多巴来控制运动症状。

但是,长期服用左旋多巴与左旋多巴引起的运动障碍、剂末效果(药的有效期变长,药的再给药恶化)和电源现象(症状急剧减轻、减轻)等运动并发症的再次发生有关。 一般来说,女性左旋多巴的生物利用度高,左旋多巴的去除率低。 非运动症状的药物化疗外用精神疾病药物是化疗帕金森病或路易痴呆患者最重要的药物种类,因为幻觉和精神疾病可以使患者不适。

但是,这种药物与这些人(特别是老年PD患者)的死亡率和发病率的上升有关。 对拒绝外用精神病药化疗的加拿大PD患者开展的两个独立国家排的研究表明,老年人和男性在随访期间遵守外用精神病处方药的比例更高。 激素不同帕金森病没有性别差异的流行病学证据指出女性性腺激素,特别是血液循环中的雌二醇可能对多巴胺的能量系统有益,作为神经保护剂。

一生中雌激素蓄积暴露量高的女性患帕金森病的风险明显减少了。 男性和绝经后女性患帕金森病的风险很近,这两个组的雌激素水平比绝经前女性高。

另外,雌激素在提高PD症状和左旋多巴引起的运动障碍方面也有效。 三个结论更多的实验和临床证据反对PD在男女之间没有差异的观点。

男性和女性不仅表现出不同的症状,不同的机制也参与了这种疾病的发作机制。 从临床和研究的角度,切实解读这种差异背后的原因还有希望。 临床医生在化疗PD患者时特别要考虑性别特征和差异。

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